近一个月来，我的两名朋友分别在自己的体表摸到了小疙瘩，深深怀疑自己是否患了淋巴肿瘤，引起了不小的恐慌。
在日常生活中，我们往往在脖子、腋窝、腹股沟等地方，摸到一个个的小疙瘩——它是什么东西？会是肿大的淋巴结吗？会是淋巴瘤还是恶性肿瘤转移到淋巴结了？
碰到这样的事情，咱们不要自乱阵脚，先来确定肿物的性质：
【资料图】
1.先确定是不是淋巴结
可以先去医院挂一个普通外科的号，让医生帮你检查，初步判断肿物的性质。如果医生拿不准，那么还可以做一个彩超帮助诊断。彩超检查可以准确的区分，肿物是淋巴结还是其他的疾病，例如脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿等等。
2.如果是淋巴结怎么办？
如果彩超确定是淋巴结，有以下4种常见的可能：
（1）正常生理现象
在我们的身体表面，有时候确实可以摸到很多浅表的淋巴结，例如颈部淋巴结、腋窝淋巴结、腹股沟区淋巴结。摸到淋巴结不用太担心，有可能是正常的生理现象。
（2）淋巴结炎
淋巴结属于免疫系统的一部分，里面有大量的淋巴细胞，当身体出现感染、炎症的时候，也会导致淋巴结肿大，例如你“上火”了、口腔有感染、上呼吸道感染都可能导致颈部淋巴结肿大。淋巴结发炎的时候，常常会伴有增大、红肿、疼痛。随着感染的控制，淋巴结肿大会好转，甚至消失。
（3）恶性肿瘤淋巴结转移
恶性肿瘤可以出现淋巴结转移，癌细胞转移到肿瘤附近或者远处的淋巴结。例如乳腺癌可转移到腋窝淋巴结、锁骨下淋巴结，甚至是锁骨上淋巴结；甲状腺癌容易转移到颈部淋巴结；肛管癌、生殖系统肿瘤容易转移到腹股沟淋巴结。
这时候往往是不痛的，淋巴结的质地偏硬，就像手指触摸额头的感觉，还会出现淋巴结的融合，就是几个淋巴结融合在一起了。除了肿大的淋巴结，原发肿瘤还会出现一系列症状和体征，例如甲状腺癌颈部淋巴结转移，可以出现甲状腺肿大、呼吸困难、声音嘶哑等表现。
肿瘤如果出现淋巴结转移，一般就不属于早期癌症了，可能是中期或者晚期，需要根据肿瘤性质、大小、部位、患者一般情况等决定治疗方案。
（4）淋巴瘤
淋巴瘤属于淋巴造血系统的肿瘤，与乳腺癌、甲状腺癌等实体肿瘤不一样，实体肿瘤早期常局限于病变部位。而淋巴瘤一般会累及全身，常常表现为全身多处淋巴结肿大，而且进行性增大、淋巴结质地硬、活动度差，还可能合并有发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒、乏力、胃肠道不适等多种症状。
如果有上述的不适，应该尽早来医院检查，例如彩超、血常规、骨穿、CT、PET-CT、淋巴结活检等多项检查，明确淋巴瘤的类型和分期，然后再选择合适的治疗方案。淋巴瘤的治疗以化疗、放疗、免疫治疗等手段为主，一半以上的淋巴瘤患者都可以被治愈。
如何筛查淋巴瘤？
我们可不可以定期体检，早期发现淋巴瘤呢？《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》是这样建议的：
一般人群：临床体检，每2年~3年1次；
高危人群：临床体检，每年1次。
（以下人群属于高危人群：有放射线照射史或放射性尘埃接触史者；感染及慢性炎症患者；免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。）
总之，如果摸到自己体表长了小疙瘩，千万别紧张，不要瞎猜，一定要及时去医院就诊，明确诊断。
□温州医科大学附属第二医院血液肿瘤科 郑子培
参考文献：
[1]佚名. 居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐(上)[J]. 健康指南:中老年, 2019, 000(006):48-49.
[2]尤黎明、吴瑛主编.内科护理学（第六版）.人民卫生出版社.2017
通讯员郑子培
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